Hjälper sertralin mot ångest?
Ja, sertralin kan användas vid flera ångestsyndrom. Det är ett SSRI-läkemedel som ökar tillgängligheten av serotonin i hjärnan. Effekten och lämpligheten varierar däremot mellan diagnoser och personer.
I svensk produktresumé är sertralin godkänt för paniksyndrom med eller utan agorafobi, social fobi, tvångssyndrom (OCD) och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Generaliserat ångestsyndrom anges inte bland de svenska godkända indikationerna, även om SSRI används som förstahandsval bland läkemedel vid detta syndrom enligt regionalt kliniskt kunskapsstöd.
Om du vill förstå olika behandlingsalternativ kan du läsa mer om ångestsymtom och varningssignaler. Diagnos, tidigare behandlingssvar, andra läkemedel, biverkningar och dina egna preferenser påverkar vilket alternativ som passar.
Sertralin vid social fobi och panikångest
Sertralin används vid social fobi och paniksyndrom. Vid paniksyndrom rekommenderas KBT i första hand och läkemedelsbehandling i andra hand enligt regionalt kliniskt kunskapsstöd. Vid social ångest kan KBT och läkemedel användas var för sig eller tillsammans.
Det betyder att sertralin inte automatiskt är den bästa behandlingen för alla. En läkare behöver bedöma vilken typ av ångest det gäller och väga nyttan mot möjliga biverkningar och andra risker.
Sertralin dos vid ångest
Dosen ska bestämmas och ändras av läkare. Vid paniksyndrom, PTSD och social fobi är rekommenderad startdos 25 milligram en gång dagligen. Efter en vecka höjs dosen normalt till 50 milligram en gång dagligen. Senare dosändringar görs stegvis med 50 milligram i intervall på minst en vecka, upp till maximalt 200 milligram dagligen.
| Situation | Uppgift om dos |
|---|---|
| Start vid paniksyndrom, PTSD och social fobi | 25 milligram en gång dagligen |
| Efter en vecka | Normalt 50 milligram en gång dagligen |
| Fortsatta dosändringar | Steg om 50 milligram, med minst en vecka mellan ändringarna |
| Maximal daglig dos | 200 milligram |
Tabellen beskriver rekommendationerna för de angivna diagnoserna, inte en personlig ordination. Ändra aldrig dosen själv. Sertralin tas en gång dagligen vid samma tidpunkt, på morgonen eller kvällen, med eller utan mat. Att ångesten är starkast på morgonen innebär därför inte i sig att läkemedlet ska tas på morgonen.
När börjar sertralin verka?
En effekt kan börja märkas efter två till fyra veckor, men det kan dröja upp till tre månader innan behandlingen går att bedöma fullt ut. Produktresumén anger att effekt kan ses inom sju dagar, samtidigt som längre behandlingstid ofta behövs för att påvisa terapeutisk effekt, särskilt vid OCD.
Antidepressiv behandling bör följas upp med vården. 1177 anger att behandlingseffekt och biverkningar ofta bör utvärderas efter fyra till sex veckor. Om sertralin inte ger tillräcklig förbättring efter en tillräcklig behandlingsperiod kan läkaren överväga ett annat SSRI, ett SNRI eller en annan behandlingsform. Vid vissa ångestbehandlingar anger NICE tolv veckor som gräns för att bedöma utebliven förbättring.
Ökad ångest vid doshöjning eller behandlingsstart
SSRI kan i början orsaka tillfälligt ökad ångest, oro, agitation och sömnproblem. Övergående biverkningar är vanliga under de första en till två veckorna. Låg startdos och långsam dosökning kan minska risken för biverkningar och förvärrade ångestsymtom.
Om ångesten tydligt förvärras efter att du börjat med sertralin eller höjt dosen bör du kontakta förskrivaren för råd. Sluta inte tvärt på egen hand, särskilt inte om du samtidigt får kraftig oro eller andra nya symtom.
Vanliga biverkningar av sertralin
Illamående är den vanligaste rapporterade biverkningen i produktresumén. Andra rapporterade biverkningar är bland annat:
- sömnproblem
- yrsel och huvudvärk
- muntorrhet
- minskad libido och sexuell dysfunktion
Biverkningarna är ofta dosberoende och kan vara övergående vid fortsatt behandling, men reaktionen varierar mellan individer. Sexuell dysfunktion kan förekomma även när andra biverkningar minskar. I en studie vid social fobi förekom sexuell dysfunktion hos 14 procent av männen som fick sertralin, jämfört med 0 procent av männen som fick placebo.
Kontakta vården om biverkningarna är besvärliga eller inte går över. Sök akut hjälp vid symtom som hög feber, muskelsammandragningar, skakningar och hjärtklappning, eftersom flera serotoninpåverkande läkemedel i kombination i ovanliga fall kan orsaka serotonergt syndrom.
SSRI och bästa medicinen mot ångest
SSRI är en läkemedelsgrupp där sertralin ingår. Andra exempel är citalopram, escitalopram, paroxetin, fluoxetin och fluvoxamin. SSRI är förstahandsval vid läkemedelsbehandling av ångestsyndrom enligt regionalt kliniskt kunskapsstöd, men det finns ingen universellt bästa medicin mot ångest.
Vilket läkemedel som väljs beror bland annat på ångestdiagnos, tidigare behandlingssvar, biverkningar, interaktioner, risker och patientens preferenser. Om du vill jämföra alternativ finns en separat översikt över medicin mot ångest.
Sertralin tillsammans med KBT
KBT är den terapiform som främst rekommenderas vid ångest. Vid social ångest kan KBT och läkemedelsbehandling användas var för sig eller tillsammans. Kombinationen ska anpassas efter diagnos och individ, snarare än ses som en generell standardlösning.
KBT kan ge konkreta verktyg för att hantera undvikanden, orostankar och situationer som utlöser ångest. Information om social ångest och strategier för ökad självsäkerhet kan vara ett komplement, men ersätter inte individuell bedömning eller behandling.
Utsättning, alkohol och andra läkemedel
Sertralin är inte traditionellt beroendeframkallande, men utsättningssymtom kan uppstå om behandlingen avslutas tvärt eller doser missas. Symtomen kan bland annat vara yrsel, illamående, elektriska stötliknande känslor och humörsvängningar. Produktresumén rekommenderar att dosen minskas gradvis under minst en till två veckor, medan en längre och individuellt anpassad nedtrappning kan behövas.
Sluta därför inte med sertralin utan en plan från läkaren. Informera vården om alla läkemedel, kosttillskott och naturläkemedel du använder. Alkohol kan förstärka vissa biverkningar, öka risken för dåsighet eller förvirring och samtidigt försämra det psykiska måendet.
Vanliga frågor
Är sertralin ångestdämpande direkt?
Nej, sertralin ger vanligtvis inte omedelbar lindring. Effekt kan börja märkas efter två till fyra veckor, och full bedömning kan behöva vänta upp till tre månader. Ta läkemedlet regelbundet enligt ordination.
Kan ångesten öka när dosen höjs?
SSRI kan ge tillfälligt ökad ångest, oro eller sömnproblem i början. Låg startdos och långsam dosökning kan minska risken. Vid tydlig försämring efter en doshöjning ska du kontakta förskrivaren i stället för att ändra behandlingen själv.
Kan sertralin tas på morgonen vid morgonångest?
Sertralin kan tas på morgonen eller kvällen, men ska tas en gång dagligen vid samma tidpunkt. Morgonångest i sig avgör inte vilken tid som är rätt. Följ den ordination du fått och fråga läkaren om tidpunkten ger problem med sömn eller andra biverkningar.
Är sertralin den bästa medicinen mot ångest?
Det finns ingen medicin som är bäst för alla. Sertralin är ett SSRI som används vid flera ångestsyndrom, medan valet påverkas av diagnos, tidigare behandlingar, biverkningar och andra läkemedel. KBT kan vara förstahandsval, särskilt vid paniksyndrom.
Kan jag sluta med sertralin när jag mår bättre?
Avsluta inte behandlingen tvärt. Utsättningen ska planeras med läkare och dosen trappas ned gradvis. Produktresumén anger minst en till två veckor, men nedtrappningen kan behöva anpassas efter dos, behandlingstid och symtom.
