Vad betyder det när hjärtat hoppar över ett slag?
När det känns som att hjärtat hoppar över ett slag handlar det ofta om ett extraslag. Ett extraslag kommer tidigare än väntat och följs ibland av en kort paus. Nästa vanliga hjärtslag kan då kännas kraftigare. Därför kan upplevelsen beskrivas som att hjärtat hoppar över ett slag, slår dubbelslag eller gör ett extra slag.
Hjärtklappning kan också innebära att hjärtat slår snabbt, oregelbundet eller att hjärtslagen plötsligt känns tydligare. Enstaka extraslag är vanliga och ofta ofarliga, särskilt när hjärtat i övrigt är friskt. Återkommande, förändrade eller kombinerade symtom bör däremot bedömas i vården. Se avsnittet om när extraslag behöver utredas för råd om vart du kan vända dig.
Varför känns ett extraslag som ett dubbelslag?
Det tidiga slaget kan vara mindre tydligt än ett normalt slag. Efter extraslaget kan en paus göra att hjärtat hinner fyllas mer, så att nästa slag upplevs som hårt. Upplevelsen varierar mellan personer, och alla extraslag följs inte av exakt samma paus.
Olika typer av extraslag på hjärtat
Extraslag är ett samlingsnamn och betyder inte automatiskt ventrikulära extraslag. Ett extraslag kan komma från hjärtats förmak och kallas supraventrikulärt eller förmaksrelaterat extraslag. Det kan också starta i någon av hjärtats två kamrar och kallas ventrikulärt extraslag, VES eller PVC. Normalt startar hjärtats elektriska impuls i sinusknutan.
Det går inte att avgöra typen enbart utifrån hur slaget känns. EKG eller en längre registrering av hjärtrytmen behövs för att fastställa vad som händer.
| Beskrivning | Vad det kan betyda |
|---|---|
| Hjärtat hoppar över ett slag | Kan vara ett tidigt extraslag följt av en paus. |
| Hjärtat slår dubbelslag | Kan beskriva två tätt följande upplevda slag. Bigemini betyder att vartannat hjärtslag är ett extraslag. |
| Oregelbundna eller ojämna hjärtslag | Kan bero på extraslag, men även på andra rytmrubbningar. |
| Hårda hjärtslag | Kan vara det normala slaget efter en paus. |
Läs mer om hur förmaksrelaterade och ventrikulära extraslag skiljer sig hos American Heart Association.
Vanliga orsaker: extraslag, stress och sömnbrist
Extraslag kan förekomma både hos hjärtfriska personer och hos personer med hjärtsjukdom. De blir vanligare med stigande ålder. Vanliga utlösande faktorer är:
- stress och ångest
- koffein och alkohol
- nikotin och tobak
- sömnbrist
- vissa läkemedel
- fysisk ansträngning
- rubbningar i elektrolyter, exempelvis kalium
Stress och ångest kan utlösa extraslag eller göra att du lägger märke till hjärtslagen mer, men andra orsaker finns också. Feber, blodbrist, förändrad ämnesomsättning, överaktiv sköldkörtel samt hjärt- och lungsjukdom kan ligga bakom hjärtklappning.
Extraslag vid vila, på kvällen eller vid ansträngning
Extraslag kan märkas i vila, under stress eller vid fysisk aktivitet. I vila blir hjärtslagen ofta lättare att känna, och en del upplever därför hjärtklappning på kvällen eller när de ligger stilla. Det kan kännas som hårda hjärtslag, dubbla hjärtslag eller att hjärtat hoppar till.
Fysisk aktivitet kan hos vissa utlösa hjärtklappning. Ett arbetsprov kan användas för att undersöka om aktiviteten framkallar extraslag eller en annan rytmrubbning. Extraslag vid ansträngning ska därför inte automatiskt avfärdas som ofarliga.
Är extraslag på hjärtat farliga?
Enstaka eller tillfälliga extraslag är ofta ofarliga, särskilt när hjärtat i övrigt är friskt. Täta extraslag kan i vissa fall påverka hjärtats pumpförmåga. Bedömningen bygger därför på mer än hur många slag du själv upplever: läkaren väger samman symtom, extraslagsbörda, hjärtfunktion och eventuell bakomliggande hjärtsjukdom.
Det finns ingen generell gräns där ett visst antal extraslag per dygn ensamt avgör att du måste utredas eller behandlas. Antalet i sig är inte heller en akut varningssignal. Vad ventrikulära extraslag kan innebära beror bland annat på hjärtats funktion och om det finns annan hjärtsjukdom.
När behöver extraslag utredas?
Kontakta vårdcentral om hjärtklappningen återkommer, blir vanligare eller varar längre än några minuter. Det gäller också om besvären oroar dig eller påverkar sömn, fysisk aktivitet eller vardag. Då kan vården börja med sjukdomshistoria, kroppsundersökning och EKG. 1177 ger råd om förändrad hjärtrytm och vårdkontakt.
Ett vanligt EKG kan missa extraslag som bara kommer ibland. Då kan långtidsregistrering, exempelvis Holter-EKG, registrera rytmen under ett dygn eller längre. Utredningen kan också omfatta arbetsprov och ultraljud av hjärtat. Enligt Mayo Clinic väljs undersökningarna utifrån symtom och vad läkaren behöver ta reda på.
Anteckna gärna när besvären kommer, om du vilar eller är aktiv och vad du har ätit eller druckit. En symtomdagbok kan hjälpa till att hitta individuella utlösare och underlätta läkarens bedömning.
Sök vård genast vid tydliga varningssignaler
Sök vård genast vid intensiv hjärtklappning som inte går över. Sök också vård genast om du blir yr eller svimmar i samband med hjärtklappningen, i vila eller under ansträngning. Ring 112 vid oregelbundna hjärtslag tillsammans med bröstsmärta eller om någon har svimmat. Det är råden från 1177 om hjärtklappning.
Vad kan du göra för att minska besvären?
För att minska besvär kan du pröva att begränsa koffein och alkohol, undvika tobak, prioritera sömn och hantera stress. Fysisk aktivitet kan vara lämplig på en nivå som känns trygg. Ändra inte ordinerade läkemedel på egen hand.
- Notera om koffein, alkohol, nikotin eller sömnbrist föregår besvären.
- Planera in återhämtning och använd en stresshantering som fungerar för dig.
- För dagbok över tidpunkt, aktivitet, mat och dryck.
Det finns inget stöd för att alla behöver exakt samma antal timmars sömn eller att stora måltider sent på kvällen generellt orsakar extraslag. Fokusera i stället på dina egna mönster och använd anteckningarna om du söker vård.
Behandling när extraslagen inte går över
De flesta personer med ventrikulära extraslag och utan hjärtsjukdom behöver ingen specifik behandling. Information och uppföljning kan räcka när besvären är begränsade. Om extraslagen ger uttalade symtom, är täta eller påverkar hjärtats funktion kan läkaren överväga läkemedel, till exempel betablockerare eller kalciumkanalblockerare.
Kateterablation med radiofrekvens kan vara ett alternativ när besvären är besvärliga, när läkemedel och livsstilsåtgärder inte räcker eller när extraslagen påverkar hjärtats funktion. Behandlingen innebär att området som utlöser extraslagen behandlas via en kateter. Valet beror på vilken rytm som har identifierats och vad utredningen visar.
Vanliga frågor
Är det normalt att hjärtat hoppar över ett slag?
Enstaka extraslag är vanliga och ofta ofarliga hos personer med friskt hjärta. För råd om återkommande eller förändrade besvär, se avsnittet ”När behöver extraslag utredas?”.
Varför slår hjärtat dubbelslag vid stress?
Stress kan utlösa extraslag och samtidigt göra dig mer uppmärksam på hjärtslagen. Ett tidigt slag och det kraftigare slaget efter pausen kan då kännas som ett dubbelslag.
Kan extraslag komma hela tiden?
Extraslag kan komma i perioder och uppträda i vila, under stress eller vid aktivitet. Täta extraslag kan i vissa fall påverka hjärtats pumpförmåga, vilket vården kan bedöma med EKG och ibland långtidsregistrering.
När ska jag ringa 112?
Ring 112 vid oregelbundna hjärtslag tillsammans med bröstsmärta eller om någon har svimmat. Vid intensiv hjärtklappning som inte går över, yrsel eller svimning i samband med besvären ska du söka vård genast.
Hur blir man av med extraslag?
Det beror på orsaken. Att begränsa koffein och alkohol, undvika tobak, prioritera sömn och hantera stress kan minska besvär. Vid uttalade symtom eller påverkan på hjärtats funktion kan läkare överväga läkemedel eller kateterablation.
