Vilken lugnande medicin mot ångest är bäst?
Det finns ingen lugnande tablett som är bäst för alla. Valet beror på vilken typ av ångest du har, hur länge besvären funnits och hur de påverkar vardagen. Läkemedelsbehandling är dessutom bara en del av den totala behandlingen vid ångestsyndrom.
Vid flera ångestsyndrom rekommenderas KBT före läkemedel. Vilken behandling som passar dig behöver bedömas av vården.
| Besvär eller situation | Behandling som rekommendationerna lyfter |
|---|---|
| Paniksyndrom | KBT i första hand, SSRI i andra hand och klomipramin i tredje hand. |
| Social ångest | KBT i första hand och SSRI i andra hand. |
| Generaliserat ångestsyndrom, GAD | SSRI i första hand, SNRI i andra hand. KBT kan vara alternativ eller komplement. |
| Specifik fobi | Beteendeterapi med gradvis exponering. Inga läkemedel har specifik fobi som godkänd indikation. |
| Prestationsrelaterad social ångest | Betablockerare kan i enstaka fall övervägas för kroppsliga symtom, men evidensen är bristfällig. |
SSRI och SNRI vid långvarig ångest
SSRI är en grupp antidepressiva läkemedel som används vid flera ångesttillstånd. Exempel är citalopram, escitalopram, paroxetin, sertralin, fluoxetin och fluvoxamin. Vid GAD rekommenderas SSRI i första hand. Om SSRI inte har gett tillräcklig effekt kan SNRI, exempelvis venlafaxin eller duloxetin, vara ett alternativ.
SSRI och SNRI är inte snabbverkande ångestdämpande tabletter. Vid generaliserat ångestsyndrom tar det ofta flera veckor från behandlingsstart innan antidepressiva läkemedel börjar ge förbättring. Behandlingen följs därför upp av vården och behöver inte avbrytas eller ändras på egen hand.
Vid paniksyndrom och social ångest kan SSRI vara aktuellt efter eller tillsammans med annan behandling, men rekommendationen skiljer sig mellan diagnoserna. Läs mer om hur läkemedel används vid ångest och depression hos 1177.
Bensodiazepiner: snabbverkande lugnande medel med tydliga risker
Bensodiazepiner är receptbelagda lugnande läkemedel. De kan ha ångestdämpande och sederande effekt, men Läkemedelsverket rekommenderar generellt att bensodiazepiner och bensodiazepinliknande läkemedel undviks som ångestdämpande behandling. Skälen är bland annat beroenderisk, negativ påverkan på kognitionen, risk för impulsgenombrott och suicidalt beteende. Hos äldre finns även ökad fallrisk.
Korttidsbehandling kan övervägas först när andra behandlingsmöjligheter är uttömda och bör helst kombineras med andra insatser. Bensodiazepiner har främst dokumenterats i korttidsstudier, ofta upp till åtta veckor vid social ångest, men det innebär inte en generell rekommenderad behandlingstid.
Det går därför inte att utse bensodiazepiner till den bästa lugnande medicinen eller att lova en viss effekt inom en bestämd tid. Använd dem endast enligt förskrivarens instruktioner.
Betablockerare vid nervositet och prestationsångest
Betablockerare kan i enstaka fall användas vid specifik social ångest inför prestationsrelaterade situationer. De riktar sig främst mot kroppsliga symtom som hjärtklappning, darrningar och svettningar. Evidensen är samtidigt bristfällig, så behandlingen är inte ett generellt svar på ångest, oro eller stress.
Det är alltså en annan typ av hjälp än SSRI, SNRI eller KBT. Mer om användningsområdet finns i vår guide om betablockerare vid ångest.
Finns lugnande receptfritt?
Receptfritt betyder inte riskfritt. Receptfria läkemedel, växtbaserade läkemedel, naturläkemedel och kosttillskott kan ge biverkningar och påverka andra läkemedel. De ska därför inte automatiskt ses som ett säkert alternativ till behandling för ångest.
Johannesört kan göra att kroppen bryter ned vissa läkemedel snabbare och därmed minska deras effekt. Johannesört bör också användas med försiktighet tillsammans med antidepressiva läkemedel som hämmar serotoninåterupptaget, eftersom serotonergt syndrom har rapporterats. Information om interaktioner finns hos Läkemedelsverket och i Fass produktinformation.
För L-teanin, kamomill och passionsblomma finns det i underlaget inget belägg för att de är effektiva behandlingar mot ångest. Det är därför bättre att inte kalla dem bästa ångestdämpande naturläkemedel eller lugnande naturmedel.
Lindra ångest utan medicin
Det finns flera egenvårdsinsatser som kan ingå i ångesthantering. 1177 rekommenderar fysisk aktivitet, tillräcklig sömn, regelbundna och hälsosamma måltider, avslappning, andningsövningar och medveten närvaro. Sådana åtgärder kan vara ett stöd vid tillfällig oro och stress och kan kombineras med vård eller psykologisk behandling.
- Planera in sömn och regelbundna måltider.
- Pröva andningsövningar, avslappning eller medveten närvaro.
- Rör på dig utifrån dina förutsättningar.
- Var uppmärksam på om koffein eller nikotin ökar ångesten eller försämrar sömnen.
- Använd inte alkohol eller andra droger för att minska ångest; besvären kan förvärras på sikt.
Läkemedelsverket beskriver samtidigt evidensen för fysisk aktivitet vid ångestsjukdomar som begränsad. Motion kan ge hälsovinster, särskilt vid samtidig kroppslig sjukdom, men ska inte beskrivas som lika effektiv mot ångest som vissa läkemedel.
KBT och exponering vid ångest
KBT är ett viktigt behandlingsalternativ och förstahandsval före läkemedel vid de flesta ångestsyndrom. Exponeringsövningar är en central del av behandlingen. Vid paniksyndrom, specifika fobier och social ångest är evidensen för KBT stark; vid GAD är den lägre, men KBT kan ändå erbjudas som alternativ eller komplement.
Vid en specifik fobi rekommenderas beteendeterapi med gradvis exponering. Vid social ångest kan KBT hjälpa dig att arbeta med undvikanden och rädsla i sociala situationer. Du kan läsa mer om social ångest och strategier för att hantera ångestsymtom.
Så väljer du rätt hjälp
- Beskriv för vården när ångesten uppstår och om den är kopplad till panik, sociala situationer, en specifik rädsla eller ständig oro.
- Diskutera KBT, läkemedel eller en kombination utifrån din situation.
- Fråga om effekt, biverkningar och möjliga interaktioner innan du börjar med ett preparat.
- Ändra inte dosering eller kombinera läkemedel och kosttillskott utan att först stämma av med vården.
1177 beskriver stödsamtal, psykologisk behandling och läkemedelsbehandling som möjliga vägar vid ångest. Vilken väg som blir bäst beror på besvären och hur de påverkar dig.
Vanliga frågor
Finns det en snabbverkande ångestdämpande tablett?
Bensodiazepiner är lugnande receptbelagda läkemedel, men de rekommenderas generellt inte vid ångest på grund av beroende- och biverkningsrisker. Det finns inte stöd här för att ange en generell effekt inom exempelvis 30–60 minuter. SSRI och SNRI kräver ofta flera veckor innan förbättring märks vid GAD.
Vilken är den bästa medicinen mot ångest?
Det beror på ångestsyndromet. KBT rekommenderas först vid paniksyndrom och social ångest, medan SSRI rekommenderas först vid GAD. SNRI kan vara ett alternativ när SSRI inte gett tillräcklig effekt. En förskrivare behöver bedöma vad som passar.
Finns ångestdämpande medicin receptfritt?
Receptfria och naturliga produkter kan ge biverkningar och interagera med andra läkemedel. Johannesört kan påverka effekten av andra läkemedel och bör användas försiktigt tillsammans med vissa antidepressiva. Rådgör med vården eller apotekspersonal innan du använder ett sådant preparat.
Kan jag bli av med ångest utan medicin?
Ångest kan hanteras utan läkemedel med exempelvis KBT, gradvis exponering, andningsövningar, avslappning, sömn, fysisk aktivitet och medveten närvaro. KBT har stark evidens vid flera ångestsyndrom. Vid återkommande eller svår ångest kan stödsamtal, psykologisk behandling och läkemedel också vara aktuella.
Kan olika behandlingar kombineras?
Ja, läkemedel kan kombineras med KBT och egenvårdsinsatser när det bedöms lämpligt. Kombinationer av läkemedel eller läkemedel tillsammans med kosttillskott ska däremot alltid stämmas av med vården på grund av risken för biverkningar och interaktioner.
