Vilken medicin mot ångest används först?
Vid långvariga eller stora ångestbesvär kan läkemedel ingå i behandlingen. Vilket preparat som passar beror bland annat på vilken typ av ångest det gäller, vilka andra sjukdomar eller läkemedel du har och hur du reagerar på behandlingen. Det finns därför ingen generellt fastställd bästa medicin mot ångest.
Vid generaliserat ångestsyndrom rekommenderas SSRI i första hand. SNRI kan användas i andra hand, exempelvis när SSRI inte har gett tillräcklig effekt. Vid paniksyndrom är KBT förstahandsval och läkemedelsbehandling ett andrahandsalternativ. Vid social ångest kan KBT och läkemedel användas var för sig eller i kombination. Läs mer hos 1177 om ångest och stark oro.
| Situation | Vad som kan vara aktuellt |
|---|---|
| Generaliserat ångestsyndrom | SSRI i första hand, SNRI i andra hand. KBT kan vara alternativ eller komplement. |
| Paniksyndrom | KBT i första hand och läkemedelsbehandling i andra hand. |
| Social ångest | KBT och läkemedel kan användas var för sig eller i kombination. |
| Depression och ångest samtidigt | SSRI eller SNRI kan vara aktuella, men valet görs individuellt av vården. |
SSRI, SNRI och sertralin vid ångest
SSRI är antidepressiva läkemedel som bland annat omfattar citalopram, escitalopram, paroxetin, sertralin, fluoxetin och fluvoxamin. Gruppen används vid flera ångesttillstånd. SNRI omfattar bland annat venlafaxin och duloxetin och kan bli aktuella när SSRI inte har gett tillräcklig effekt. Läkemedelsverket beskriver rekommendationerna i sin behandlingsrekommendation för ångestsyndrom.
Sertralin mot ångest är en vanlig sökfråga. Sertralin tillhör SSRI-gruppen och är enligt produktinformationen godkänt för bland annat paniksyndrom och social fobi. FASS anger också depression, tvångssyndrom och posttraumatiskt stressyndrom som indikationer. Godkännandet innebär inte att sertralin passar vid all slags oro eller att behandlingen ska doseras på egen hand.
Sertralin dos vid ångest
För sertralin vid paniksyndrom, posttraumatiskt stressyndrom och social fobi anges en startdos på 25 milligram dagligen. Efter en vecka höjs dosen normalt till 50 milligram dagligen. Vid otillräcklig effekt kan dosen höjas stegvis med 50 milligram, med minst en vecka mellan höjningarna, till maximalt 200 milligram dagligen. Sertralin tas en gång om dagen, på morgonen eller kvällen, med eller utan mat. Se den aktuella produktinformationen i FASS.
Hur snabbt verkar ångestdämpande medicin?
Antidepressiva mot ångest är inte snabbverkande tabletter. En effekt kan märkas efter två till fyra veckor, men för vissa dröjer den upp till tre månader. Full effekt av antidepressiva kan enligt 1177 ta några månader. Ångest och biverkningar kan dessutom tillfälligt förvärras när behandlingen startar.
Uppföljningen behöver anpassas efter effekt och biverkningar. Om effekten är otillräcklig eller biverkningarna besvärande kan läkaren ändra behandlingen eller byta läkemedel.
Biverkningar av antidepressiva mot ångest
Övergående biverkningar är vanliga under de första en till två veckorna när SSRI sätts in. Vanliga biverkningar av antidepressiva kan vara:
- illamående och diarré
- huvudvärk och darrighet
- sömnsvårigheter och ökad svettning
- viktuppgång
- sexuella besvär
Biverkningsprofilen varierar mellan läkemedel. Sexuella biverkningar kan innebära minskad sexlust eller svårigheter att få orgasm eller erektion, och de kan kvarstå under längre behandling. Besvärande symtom bör tas upp med läkare, så att dos eller preparat kan bedömas på nytt.
Kan ångestdämpande medicin tas vid behov?
SSRI och SNRI används som regel som en planerad, regelbunden behandling och inte som en enstaka tablett när oron kommer. Vid generaliserat ångestsyndrom rekommenderas bensodiazepiner inte. Pregabalin rekommenderas inte som förstahandsmedel eftersom effekten jämfört med placebo är liten, biverkningsprofilen ogynnsam och det finns risk för beroendeutveckling.
Alkohol, interaktioner och säkerhet
Alkohol kan förstärka vissa biverkningar av antidepressiva, till exempel dåsighet, och kan bidra till förvirringstillstånd. Alkohol och andra droger kan också försämra det psykiska måendet. Ta upp alkoholvanor och alla andra läkemedel med vården i stället för att själv bedöma kombinationen.
Flera serotoninpåverkande läkemedel tillsammans medför en liten risk för serotonergt syndrom. Hög feber, muskelsammandragningar, skakningar och hjärtklappning kan vara symtom. Kontakta vården om sådana symtom uppstår efter en läkemedelsförändring. Information om ett specifikt preparat och dess interaktioner finns i FASS produktresumé för sertralin.
Avsluta behandling och undvika utsättningssymtom
Antidepressiva ska inte avslutas tvärt. Utsättningssymtom kan vara yrsel, illamående, svettningar, skakningar, oro, sömnbesvär, domningar och myrkrypningar. Sertralinens produktinformation anger gradvis nedtrappning, och en individuell nedtrappning kan behöva ta längre tid än den kortaste rekommenderade perioden.
Alternativ och komplement till medicin
KBT kan erbjudas som alternativ eller komplement till läkemedelsbehandling vid generaliserat ångestsyndrom. Vid paniksyndrom är KBT förstahandsval. Fysisk aktivitet kan vara ett komplement i en behandlingsplan. Regelbunden sömn och mat samt minskad användning av alkohol, nikotin och koffein kan också ingå.
Vanliga frågor
Vilken är den bästa medicinen mot ångest och depression?
Vid samtidig depression och ångest kan SSRI eller SNRI vara aktuella. Valet påverkas av symtom, andra diagnoser, tidigare behandlingar, biverkningar och andra läkemedel. Läkaren behöver därför göra en individuell bedömning.
Hjälper sertralin mot ångest?
Sertralin tillhör SSRI och är godkänt för bland annat paniksyndrom och social fobi. Om det är lämpligt för dig, vilken dos som ska användas och hur behandlingen ska följas upp avgörs av läkare.
Hur länge behöver jag ta medicinen?
Effekten kan komma efter några veckor men ibland dröja upp till tre månader. Behandlingstiden och en eventuell nedtrappning behöver planeras och följas upp individuellt.
Kan jag dricka alkohol när jag tar antidepressiva?
Alkohol kan förstärka dåsighet och andra biverkningar och kan försämra det psykiska måendet. Diskutera din situation med vården, särskilt om du tar flera läkemedel.
Vad händer om jag slutar tvärt?
Ett abrupt avslut kan ge utsättningssymtom som yrsel, illamående, oro och sömnproblem. Utsättning bör därför planeras gradvis med förskrivaren.
