Yrsel vid stress och ångest: symtom och behandling

Kan stress och ångest orsaka yrsel?

Ja, stress och ångest kan ge yrsel eller en känsla av ostadighet. Oro och starka känslor kan göra dig mer mottaglig för sinnesintryck, medan ångestreaktionen i sig kan ge yrsel, rastlöshet, darrningar, skakningar och muskelsvaghet. Besvären kan upplevas som att du vinglar, känner dig svimfärdig eller har svårt att få kroppen och omgivningen att kännas stabila. 1177 beskriver yrsel och möjliga orsaker.

Yrsel har samtidigt många möjliga kroppsliga orsaker. Blodtrycksfall, läkemedel, kristallsjuka, vestibularisneurit, Ménières sjukdom, migrän och sjukdomar i nervsystemet är några exempel. Därför kan ny eller ihållande yrsel inte förklaras med ångest eller stress utan en samlad bedömning.

Så kan en ond cirkel uppstå

Yrsel kan väcka rädsla för att falla, svimma eller tappa kontrollen. Den rädslan kan göra att symtomen upplevs starkare. En person kan därefter börja undvika butiker, kollektivtrafik, träning eller andra platser där ett anfall skulle kännas svårt att hantera. Undvikandet kan göra nästa situation mer laddad och bidra till förväntansångest.

En panikattack kan uppstå under stress eller ångest, men också oväntat när du slappnar av eller håller på att somna. Yrsel, illamående, svettningar, darrningar, andningssvårigheter och overklighetskänslor kan förekomma. En panikattack går oftast över inom några minuter. 1177 beskriver panikattacker och paniksyndrom mer utförligt.

Symtom vid yrsel av ångest eller stress

Yrsel vid ångest eller stress kan komma i samband med oro, press eller en panikattack. Symtombilden varierar, och ett enskilt symtom visar inte vad yrseln beror på. Följande besvär kan förekomma vid ångest och panik:

Ångestreaktioner kan bli kraftigare när du är hungrig, trött eller stressad. Koffein och nikotin kan öka ångest och försämra sömnen, medan alkohol och andra droger kan förvärra ångest på längre sikt. Det kan vara hjälpsamt att lägga märke till vad som händer före yrseln: hur du sov, när du åt, vilken situation du befann dig i och vilka andra symtom som kom samtidigt.

Yrsel vid panikångest

Vid panikångest kan yrseln komma snabbt tillsammans med illamående, svettningar, darrningar, andningssvårigheter eller en känsla av overklighet. Rädsla för en ny attack kan leda till att vissa undviker platser, fysisk ansträngning eller rörelser som de kopplar ihop med yrsel.

En panikattack betyder inte automatiskt att du har paniksyndrom. Enligt 1177 har ungefär var tredje person någon gång haft en panikattack, exempelvis under stress, depression eller en kris, utan att utveckla paniksyndrom.

Yrsel och depression

Det är vanligt att få ångest vid depression, men det innebär inte att depression i sig alltid orsakar yrsel. Yrsel hos en person som är deprimerad kan hänga samman med ångest, trötthet, läkemedel eller en annan kroppslig orsak. Nedstämdhet, oro och yrsel behöver därför bedömas utifrån hela symtombilden.

Vad betyder psykogen yrsel, spänningsyrsel och PPPD?

Psykogen yrsel är ett äldre kliniskt begrepp som har använts när yrsel kopplats till exempelvis paniksyndrom eller generaliserat ångestsyndrom. Begreppet betyder inte att all yrsel beror på psykiska faktorer. Läkartidningen har en genomgång av psykogen och funktionell yrsel, där även yrsel som uppstår efter en störning i balanssystemet beskrivs.

Vid långvarig yrsel kan ett mönster som kallas persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) vara aktuellt. Det kännetecknas av yrsel, ostadighet eller en icke-roterande svindelkänsla de flesta dagar under minst tre månader. Besvären förvärras typiskt av att stå upp, röra sig eller vistas i miljöer med många synintryck.

PPPD kan föregås av vestibulär migrän, Ménières sjukdom, kristallsjuka eller andra störningar i balanssystemet. Ångest kan finnas samtidigt. Kriterierna är dock inte något du kan använda för att ställa diagnos på egen hand. En medicinsk översikt om PPPD beskriver diagnosen och dess typiska symtom; långvariga besvär behöver bedömas i vården.

När ska yrsel bedömas av vården?

Kontakta en vårdcentral om yrseln är ihållande, påverkar vardagen eller har förändrats jämfört med tidigare. Sök också vård så snart det går om yrseln kommer tillsammans med hörselpåverkan, efter en huvudskada eller tillsammans med feber och öronvärk, huvudvärk, nackstelhet, kraftiga kräkningar eller fallrisk.

Ring 112 vid yrsel tillsammans med bröstsmärta, mycket svåra andningsproblem, påverkat tal, förändrad känsel, förlamning i ena kroppshalvan eller medvetslöshet som varar längre än en minut. Vid osäkerhet om hur bråttom det är kan du kontakta 1177 för sjukvårdsrådgivning. Se 1177:s råd om yrsel och varningssymtom.

Så kan yrsel utredas

Vid en utredning frågar läkaren när besvären började, i vilka situationer de uppstår, hur länge de varar, vilka läkemedel du använder och om du känner oro, nedstämdhet eller ångest. Beroende på vilken orsak som misstänks kan utredningen omfatta blodtrycksmätning, hörselundersökning, balansundersökning, test av ögonrörelser, EKG eller arbetsprov. I vissa fall används datortomografi eller magnetkamera.

Behandling av yrsel vid ångest

Behandlingen beror på vad utredningen visar. Om ångest eller panik bidrar till besvären behöver behandlingen riktas mot oron, rädslan och undvikandet. Om yrseln har en kroppslig orsak behöver den behandlas på sitt sätt.

KBT och läkemedel

Kognitiv beteendeterapi, KBT, kan användas vid ångest och paniksyndrom och kan ibland ges på nätet. Vid paniksyndrom beskriver 1177 KBT som förstahandsbehandling. KBT kan hjälpa dig att förstå sambandet mellan kroppsliga signaler, katastroftankar och undvikande. Behandlingen kan också innehålla gradvis exponering för situationer som har blivit förknippade med yrsel. Läs 1177:s information om ångest och behandling.

Antidepressiva läkemedel används också vid paniksyndrom. SSRI- och SNRI-läkemedel kan användas vid långvarig ångest. Effekten kan dröja flera veckor och vissa kan må sämre under de första veckorna, så läkemedel ska sättas in och följas upp tillsammans med läkare. Det finns ingen generell läkemedelsbehandling som passar all yrsel. Börja, ändra eller avsluta inte behandling på egen hand.

Fysioterapi och balansövningar

Fysioterapeutledda övningar och balansövningar kan vara aktuella beroende på orsaken till yrseln. En fysioterapeut eller sjukgymnast kan bedöma vilka övningar som passar din situation. 1177 rekommenderar att inte helt undvika rörelser som utlöser yrsel, eftersom hjärnan då får möjlighet att ställa om balansen. Anpassa ändå aktiviteten efter dina besvär och sök vård om den utlöser varningssymtom.

Vad kan du göra själv vid stressrelaterad yrsel?

Om vården bedömer att ångest eller stress bidrar till besvären kan medveten närvaro, lugn andning, avslappning, en promenad eller ett miljöbyte vara användbara strategier. Regelbunden fysisk aktivitet, tillräcklig sömn och regelbundna måltider kan också ingå i egenvården. När ett yrselpåslag kommer kan du rikta uppmärksamheten mot en lugn andning och stanna kvar i situationen på ett säkert sätt i stället för att genast tolka symtomen som farliga.

• Ät regelbundet och undvik att gå länge hungrig.
• Prioritera sömn och återhämtning när du är trött.
• Pröva lugn andning eller en kort avslappningsövning.
• Rör på dig regelbundet, utan att pressa dig genom nya eller kraftiga symtom.
• Observera om koffein eller nikotin sammanfaller med mer ångest.
• Skriv ner när yrseln kommer och vilka symtom som följer med.

Om rädslan har lett till mycket undvikande kan du försöka närma dig situationerna stegvis, gärna med stöd av vården. Samtal med närstående kan göra det lättare att beskriva vad du upplever. Råden gäller som stöd vid ångest och stress, inte som ersättning för att utreda ny eller ihållande yrsel.

Vanliga frågor

Är spänningsyrsel samma sak som ångestyrsel?

Nej, orden används ibland om liknande upplevelser men är inte en säker diagnos. Muskelspänningar eller ångest ska inte antas vara orsaken utan en samlad bedömning.

Kan depression hänga ihop med yrsel?

Ja, ångest är vanligt vid depression och kan bidra till yrsel. Men depression i sig förklarar inte automatiskt yrsel; även läkemedel och kroppsliga orsaker behöver övervägas.

Vilken behandling kan hjälpa vid yrsel och ångest?

Vid ångest eller panik kan KBT vara aktuellt. Läkare kan också bedöma SSRI eller SNRI vid långvarig ångest. Fysioterapi, avslappning och gradvis minskat undvikande kan komplettera behandlingen när det passar orsaken.

När är yrsel akut?

Ring 112 vid yrsel med exempelvis påverkat tal, förlamning i ena kroppshalvan, förändrad känsel, bröstsmärta, mycket svåra andningsproblem eller längre medvetslöshet. Ihållande eller vardagspåverkande yrsel ska bedömas på vårdcentral.