Pityriasis rosea och medaljongsjuka
Pityriasis rosea, även kallad medaljongsjuka, är ett vanligtvis godartat hudutslag som brukar gå över av sig självt. På engelska används namnet pityriasis rosea, på franska fransk rosen och på tyska Röschenflechte. Namnen beskriver samma hudtillstånd och inte olika former av sjukdomen.
Utslaget börjar ofta med en större, oval och lätt fjällande fläck som kallas herald patch eller moderfläck. Därefter kommer mindre ovala fläckar, vanligen på bålen och ibland på armar eller ben. På ryggen kan de mindre fläckarna följa hudens klyvlinjer och bilda ett mönster som liknar en julgran. American Academy of Dermatology beskriver symtomen och det typiska mönstret mer utförligt.
Pityriasis rosea pågår ofta i cirka sex till åtta veckor, men kan ibland finnas kvar i två till tre månader. Klåda förekommer hos vissa, men inte hos alla, och kan bli värre av värme, träning eller en varm dusch. Trötthet, halsont och svullna lymfkörtlar kan också förekomma.
Kan stress orsaka pityriasis rosea?
Stress har inte visats orsaka pityriasis rosea, även om stress ibland har rapporterats före ett utbrott. Orsaken till sjukdomen är fortfarande inte fastställd. HHV-6 och HHV-7 har den starkaste kända kopplingen, men forskningen är inte entydig. DermNet NZ sammanfattar kunskapen om orsaker och förlopp.
Det finns därför inte stöd för att beskriva medaljongsjuka som ett stressutslag eller som en sjukdom med fastställda psykiska orsaker. Det gäller också sökningar om pityriasis rosea och stress på engelska eller andra språk. Den ungerska sökfrasen pityriasis rosea lelki okai betyder ungefär ”pityriasis roseas psykiska orsaker”, men några sådana fastställda orsaker är inte belagda.
Stress kan däremot påverka hur huden känns. Den kan förvärra klåda och vissa andra hudbesvär, så att ett redan pågående utslag upplevs som mer besvärligt. Stresshantering kan därför vara värdefull för sömn, oro och klådupplevelse, men ska inte framställas som behandling av själva pityriasis rosea eller som ett bevisat sätt att förebygga återfall.
Återfall efter ett avslutat utbrott är ovanligt. DermNets översikt anger ungefär en till tre procent. Det finns alltså inte stöd för att beskriva återkommande stressperioder som en fastställd återfallsfaktor.
Röda prickar och hudutslag av stress
Stressutslag, hudutslag av stress och röda prickar på kroppen är beskrivningar, inte specifika diagnoser. Stress kan förvärra eksem och klåda, men ett utslag behöver bedömas utifrån hur det ser ut, var det sitter och hur länge det har funnits.
En annan möjlighet är kolinerg urtikaria. Kall eller varm kroppstemperatur, svettning och emotionell stress kan utlösa små kliande utslag eller nässelutslag, ofta först på bålen och halsen. Det skiljer sig från pityriasis rosea, som oftare ger ovala, fjällande fläckar och ett mer långdraget förlopp.
Utslag som liknar pityriasis rosea kan också bero på ringorm, psoriasis, en läkemedelsreaktion eller sekundär syfilis. Vid behov kan vården använda undersökning, blodprov, skrapprov eller biopsi för att komma fram till rätt diagnos. AAD beskriver hur pityriasis rosea skiljs från andra hudsjukdomar.
Om du har nya röda utslag och inte vet vad de beror på bör du kontakta vården för en bedömning, särskilt om utslaget snabbt förändras, sprider sig, kliar kraftigt eller inte förbättras. Sök också vård om du får andra tydliga symtom samtidigt. Rätt diagnos är viktigare än att försöka avgöra om utslaget beror på stress.
Utslag runt ögonen och stress
Ett utslag enbart runt ögonen är inte typiskt för klassisk pityriasis rosea, även om pityriasis rosea ibland kan sitta i ansiktet eller på halsen. Små röda, fjällande knottror kring ögonen kan i stället stämma med periorbital eller periokulär dermatit. Emotionell stress anges som en möjlig utlösande faktor för detta tillstånd, men det betyder inte att alla utslag runt ögonen är stressutslag.
Ögonlockseksem eller kontaktdermatit är andra möjliga förklaringar. Då kan ögonlocken bli röda, fjällande och kliande. Kosmetika, solskydd, hudvårdsprodukter och friktion kan utlösa besvären. DermNet NZ:s information om periokulär dermatit och ögonlockets kontaktdermatit ger en bättre utgångspunkt än att automatiskt koppla utslaget till stress.
Sök vård om utslaget runt ögonen är återkommande, sprider sig, påverkar själva ögat eller inte förbättras. Undvik att prova starka krämer nära ögat utan medicinsk rådgivning.
Pityriasis rosea: behandling och lindring
Vid ett typiskt pityriasis rosea-utslag behövs ofta ingen behandling, eftersom det brukar försvinna spontant. Behandlingen inriktas främst på klåda och irritation. Målet är att göra perioden mer uthärdlig medan huden läker.
| Besvär | Åtgärd |
|---|---|
| Klåda och torr hud | Använd mild, mjukgörande hudvård och undvik sådant som irriterar huden. |
| Klåda som förvärras av värme | Håll duschen ljummen och ta det lugnt med aktiviteter som gör huden överhettad eller svettig. |
| Mer uttalade besvär | Vårdgivare kan bedöma om klådlindrande läkemedel eller annan behandling behövs. |
| Svårt eller mycket kliande utbrott | UVB-ljusterapi kan övervägas inom vården i utvalda fall. Behandlingen ska inte påbörjas på egen hand och kan ge pigmentförändringar, särskilt på mörkare hud. |
Antivirala läkemedel har studerats, men ska inte beskrivas som standardbehandling eller som bevisat effektiva för alla. I en randomiserad, trippelblind studie med 27 patienter gav aciklovir 800 milligram fem gånger dagligen i sju dagar ingen signifikant förbättring jämfört med placebo. Studien finns registrerad i PubMed.
Ta inte prednison, receptbelagda klådläkemedel eller andra läkemedel på eget initiativ. Under graviditet bör ett misstänkt pityriasis rosea bedömas av vårdgivare, eftersom tillståndet i vissa studier har kopplats till graviditetskomplikationer. Det är ett skäl att kontakta mödravård eller annan vårdgivare för individuell bedömning, inte ett besked om att antiviral behandling alltid behövs. AAFP beskriver pityriasis rosea, differentialdiagnoser och graviditet.
Det saknas stöd för att kostförändringar, gluten- eller mejerifri kost, nattskuggeväxter, omega-3, zink eller D-vitamin är etablerade behandlingar mot pityriasis rosea. Detsamma gäller särskilda program med mindfulness, KBT, yoga, tai chi eller muskelavslappning som behandling av själva utslaget. Sådana metoder kan ändå hjälpa vissa att hantera stress, sömn och oro.
När bör utslag bedömas av vården?
Kontakta vården om du inte vet vad utslaget är, om det snabbt förändras eller om det inte följer ett typiskt förlopp. Bedömning är särskilt viktig när utslaget är begränsat till området runt ögonen, när klådan är svår eller när du är gravid.
En läkare kan avgöra om mönstret stämmer med pityriasis rosea eller om ett prov behövs. Förutom de vanligaste förklaringarna kan flera andra hudsjukdomar ge liknande fläckar. En diagnos gör det lättare att välja rätt behandling och undvika preparat som kan irritera huden.
Källor och vidare läsning
- DermNet NZ om pityriasis rosea
- American Academy of Dermatology om pityriasis rosea
- AAD om symtom
- AAD om behandling
- American Academy of Family Physicians om pityriasis rosea
- Cleveland Clinic om pityriasis rosea och stress
- DermNet NZ om periokulär dermatit
- DermNet NZ om ögonlockets kontaktdermatit
- DermNet NZ om stress och eksem
- DermNet NZ om kolinerg urtikaria
- PubMed om aciklovir vid pityriasis rosea
Vanliga frågor
Är pityriasis rosea ett stressutslag?
Se stressavsnittet ovan: stress kan ha förekommit före utslaget och påverka klådan, men är inte en fastställd orsak till pityriasis rosea.
Hur behandlar man stressutslag?
Först måste man avgöra vilken hudsjukdom det handlar om. Mjukgörande hudvård och att undvika värme och irritation kan lindra vissa besvär. Vid eksem, urtikaria, dermatit eller annan diagnos kan behandlingen vara annorlunda. Kontakta vården om utslaget är nytt, kraftigt, långvarigt eller oklart.
Kan pityriasis rosea sitta runt ögonen?
Det kan ibland förekomma utslag i ansiktet, men ett utslag enbart runt ögonen är inte typiskt. Periokulär dermatit, ögonlockseksem och kontaktdermatit är möjliga alternativ och bör bedömas om besvären kvarstår.
Vad betyder fransk rosen och Röschenflechte?
Det är språkvarianter för pityriasis rosea: fransk rosen används på franska och Röschenflechte på tyska. De beskriver samma hudtillstånd, inte en särskild stressrelaterad form.
Är ”huidgriep door stress” en annan benämning?
Uttrycket är inte en etablerad medicinsk diagnos eller en säker synonym till pityriasis rosea. Vid utslag bör man i stället beskriva symtomen och få rätt diagnos.
