Vad betyder PTSD och posttraumatisk stress?
PTSD är en förkortning av posttraumatic stress disorder, på svenska posttraumatiskt stressyndrom. Det är en kvarstående reaktion efter en traumatisk händelse. PTSD kan utvecklas efter att en person själv utsatts för eller bevittnat något våldsamt, livshotande eller mycket skrämmande.
Exempel på händelser som kan följas av PTSD är olyckor, misshandel, våldtäkt, sexuella övergrepp, brott, krig, flykt, naturkatastrofer, våld i nära relationer och långvarig mobbning. Även intensivvård, operationer, svår förlossning och missfall kan vara traumatiska upplevelser. En potentiellt traumatisk händelse leder däremot inte automatiskt till PTSD. Majoriteten utvecklar inte syndromet.
Ungefär fem till tio procent av personer som utsatts för en potentiellt traumatisk händelse utvecklar PTSD. Vid interpersonellt våld kan risken ibland överstiga 30–50 procent. Livstidsprevalensen bland vuxna uppskattas till cirka 3–5 procent, och PTSD är ungefär dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män. 1177 beskriver PTSD och dess symtom mer utförligt.
PTSD-symtom: hur yttrar sig posttraumatisk stress?
PTSD-symtom kan börja direkt efter traumat eller komma senare. I de flesta fall uppstår symtomen inom några månader. De brukar beskrivas i fyra grupper:
- Påträngande minnen: minnesbilder, mardrömmar och flashbacks kan göra att det känns som om händelsen händer igen. Hjärtklappning, andningssvårigheter och starka kroppsliga reaktioner kan uppstå när något påminner om traumat.
- Undvikande: personen kan undvika tankar, samtal, platser, personer och andra situationer som väcker minnen av händelsen. Undvikandet kan begränsa livet och leda till isolering.
- Förändrade tankar och känslor: nedstämdhet, likgiltighet, minskat engagemang, negativ självbild och upplevelsen att världen är farlig kan förekomma. En del får också minnesförlust kring delar av traumat.
- Överspändhet: lättskrämdhet, irritabilitet, ilskeutbrott, koncentrationssvårigheter, sömnproblem och stark rädsla kan förekomma. Kroppen kan fortsätta reagera som om hotet finns kvar.
PTSD kan påverka arbete, studier, socialt liv och nära relationer. Tillståndet förekommer också ofta tillsammans med depression, andra ångestsyndrom, substansbruk, dissociativa tillstånd, långvarig smärta och annan fysisk ohälsa. Traumatisk stress efter en svår händelse är alltså inte samma sak som PTSD. För en PTSD-diagnos ska symtomen ha funnits i mer än en månad och orsaka besvär eller påverka vardagen.
Vad är kronisk och komplex PTSD?
Uttrycket kronisk PTSD används när besvären är långvariga eller kvarstår över tid. Om symtomen fortsätter och påverkar vardagen behöver situationen bedömas av vården.
Komplex PTSD ingår i ICD-11 och kan uppstå efter långvariga eller upprepade extrema trauman, exempelvis tortyr, slaveri, folkmord eller upprepade sexuella övergrepp i barndomen. Förutom vanliga PTSD-symtom innebär komplex PTSD problem med att reglera känslor, negativ självuppfattning och relationssvårigheter.
PTSD-kriterier och diagnos
En PTSD-diagnos ställs genom en klinisk bedömning av läkare, psykolog eller annan vårdpersonal. Bedömningen kan innehålla intervju, frågeformulär, sjukdomshistoria och läkarundersökning. Vårdpersonalen undersöker bland annat vilken händelse personen varit med om, vilka symtom som finns, hur länge de har funnits och hur de påverkar vardagen.
De centrala kriterierna är att symtomen ska ha koppling till en traumatisk händelse, finnas i mer än en månad och orsaka lidande eller försämrad funktion. En diagnos kan inte ställas enbart utifrån att en person känner igen sig i några PTSD-symtom.
Ett posttraumatiskt stressyndrom-test eller självskattningsformulär kan vara ett stöd i en utredning. PTSD Checklist for DSM-5, PCL-5, används som självskattningsinstrument i vården men är inte ensamt tillräckligt för diagnos. Ett resultat bör därför ses som en anledning att söka bedömning, inte som ett definitivt besked.
PTSD-behandling: vad hjälper?
PTSD är behandlingsbart. Psykologisk behandling har generellt bäst effekt, och traumafokuserad KBT med exponering är förstahandsbehandling för vuxna. Socialstyrelsens nationella riktlinjer rekommenderar att hälso- och sjukvården erbjuder traumafokuserad KBT med exponering till vuxna med PTSD.
Traumafokuserad KBT och PE-terapi
Traumafokuserad KBT innebär att personen tillsammans med behandlaren närmar sig traumaminnen och situationer som har undvikits. Exponering ska genomföras inom professionell behandling och ska inte förstås som en uppmaning att på egen hand utsätta sig för starka traumatriggers.
PE-terapi, eller Prolonged Exposure, är en traumafokuserad KBT-metod. Personen konfronterar gradvis traumaminnen, känslor och situationer som undvikits, med stöd av terapeuten.
EMDR
EMDR står för Eye Movement Desensitization and Reprocessing. Under behandlingen fokuserar personen på traumatiska minnen samtidigt som ögonrörelser används.
Läkemedel vid PTSD
Antidepressiva läkemedel kan ibland erbjudas som komplement eller alternativ till psykologisk behandling. Socialstyrelsens riktlinjer anger att antidepressiva kan erbjudas vuxna med PTSD med prioritet 5. Vanliga läkemedel tillhör gruppen SSRI; 1177 nämner sertralin, paroxetin och fluoxetin som exempel på verksamma ämnen. Val av läkemedel och uppföljning görs av vården. Behandlingstiden kan vara från ett par månader till ett år, men varierar mellan individer.
Egenvård och stöd vid PTSD
Egenvård kan ge stöd under behandling och återhämtning. Regelbundna rutiner, fysisk aktivitet, måltider på regelbundna tider, goda sömnvanor och social kontakt kan göra vardagen mer stabil. Det är också stödjande att undvika alkohol och droger, eftersom de kan försvåra situationen.
Stödgrupper kan minska isolering och ge kontakt med andra som har liknande erfarenheter. Egenvård och stödgrupper är komplement, inte ersättning för professionell behandling vid allvarliga eller kvarstående symtom. Mind informerar om PTSD och stöd för drabbade och anhöriga.
PTSD, arbete och sjukskrivning
PTSD kan påverka arbetsförmågan genom exempelvis sömnproblem, koncentrationssvårigheter, stark vaksamhet och undvikande. Om sjukskrivning är aktuell bedöms det individuellt utifrån symtom, funktion och arbetsuppgifter. Det finns ingen generell sjukskrivningslängd för PTSD.
Sjukskrivning bör ha ett tydligt syfte och kombineras med behandling eller andra rehabiliterande insatser som kan bidra till återgång i arbete. Arbetsgivaren kan underlätta genom anpassade arbetsuppgifter, anpassade arbetstider och kontakt med företagshälsovård. Försäkringskassan beskriver stöd vid psykisk ohälsa.
Var söker man hjälp för PTSD i Sverige?
Vårdcentral eller psykiatrisk öppenvårdsmottagning är vanliga första kontaktvägar. Du kan också ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning. Berätta vilka symtom du har, hur länge de funnits och hur de påverkar sömn, arbete, relationer eller andra delar av vardagen.
För barn från sex års ålder är traumafokuserad KBT en vanlig behandlingsform. Enligt svensk vägledning saknas stöd för farmakologisk behandling av PTSD och andra stressrelaterade tillstånd hos barn och ungdomar. Läs mer i informationen om PTSD hos barn och tonåringar och vägledning om behandling av PTSD hos barn och ungdomar.
Vid akuta självmordstankar eller självmordsplaner ska du ringa 112 eller söka psykiatrisk akutmottagning. Mind anger att Självmordslinjen nås på telefon 90 101 och via chatt dygnet runt; vid akut fara ska 112 kontaktas.
Vanliga frågor
Vilka är de vanligaste PTSD-symtomen?
Vanliga symtom är påträngande minnen, mardrömmar eller flashbacks, undvikande, förändrad självbild och nedstämdhet samt överspändhet med sömnproblem, irritabilitet, koncentrationssvårigheter och lättskrämdhet.
Vilken behandling är bäst vid PTSD?
Traumafokuserad KBT med exponering är förstahandsbehandling för vuxna. PE-terapi är en traumafokuserad KBT-metod och EMDR är ett annat behandlingsalternativ. Antidepressiva läkemedel kan ibland erbjudas som komplement eller alternativ efter medicinsk bedömning.
Kan PTSD gå över?
PTSD kan behandlas och symtomen kan minska. Sök vård om besvären kvarstår eller påverkar arbete, studier, relationer eller vardag.
Kan PTSD leda till sjukskrivning?
Ja, PTSD kan påverka arbetsförmågan så att sjukskrivning blir aktuell. Bedömningen görs utifrån symtom, funktion och arbetsuppgifter. Sjukskrivning bör ha ett tydligt rehabiliterande syfte och kombineras med behandling eller andra insatser.
Vad är skillnaden mellan PTSD och komplex PTSD?
Komplex PTSD kan uppstå efter långvariga eller upprepade extrema trauman. Utöver PTSD-symtomen tillkommer problem med känsloreglering, negativ självuppfattning och relationer. Komplex PTSD ingår i ICD-11.
För fördjupad information, se 1177, Socialstyrelsens riktlinjer och Vård- och insatsprogrammet.
